七、肝病患者营养摄入的问题
患者的营养摄入,医学界意见不一,有些人认为肝病患者需补高脂肪、高热量、高胆固醇的食品有利于身体恢复,也有些人认为应补些高蛋白或多食糖制品对身体百利而无一害。以上的说法虽然有些道理,但也不可千篇一律,笔者认为,现在的肝病患者与建国前后的肝病患者是有区别的,建国前后的肝病患者几乎都是饥寒交迫,营养不良而发病,所以吃点高脂肪的食品(如肥肉之类的食品)、高热量的奶制品和高胆固醇的食品(如动物内脏类),体力和精力就会倍增,而现在的肝病患者,几乎全部是病毒性肝病,特别是改革开放以来,人民的生活水平得到彻底改善,使很大一部分人由于营养过剩而得了脂肪肝病,所以在指导肝病患者的营养方面也需辨证安排才是,要做到胖人控制高胆固醇、高热量、高脂肪的摄入,多吃点含高蛋白和含维生素较高的清淡食品,精细配合恰当,少吃或不吃含糖量高的食品,病情治愈就快;反之,则胖人容易转化成脂肪肝。身体瘦弱者少吃含糖高的食品防止合并糖尿病,尽量多食点高蛋白、高脂肪食物,但也不可补的太多。否则肝脏代谢不了而增加肝脏的负担。在调节人体蛋白比例时,肝病患者应搭配多吃点含蛋白质较高的鲤鱼或草鱼汤、豆制品、瘦肉、蛋类和含维生素的水果青菜等清淡食品,方得更好配合疗效,但身体瘦弱者要控制吃糖量,以防止转化糖尿病。
需要指出的是:第一,对丙肝患者,药量不能按治疗乙肝慢性活动性肝病的药量服用,应以中西医结合的方法,以小剂量用药为宜;第二,对肝硬化肝病腹水患者,在治疗过程中,应采用中药适当的活血化瘀、疏经通络,加强保肝健脾和清热利湿,促使肝胆脾肾得到正常修复,达到疏通水道的目的,肝硬化腹水患者应加强配合食用高蛋白和高维生素的食品,使肝细胞得以正常的再生和修复,使肝脏能够达到正常合成蛋白质能力,促使腹水消失,达到理想的治疗效果。慎忌西药大剂量利尿剂刺激肾功能,造成肝肾功能衰竭而耽误救治机会。提醒中医对有毒的中药如大戟、甘遂、芫花、轻粉等也要尽量不用,对木通、车前子也要慎用。笔者对肝腹水患者治疗主要用白术、茯苓或适当用泽泻等健脾补肾利湿药物,疗效非常显著。
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